I et banebrytende prosjekt ved Haukeland universitetssjukehus i Norge har barn mellom 4 og 6 år blitt trent i en MR-simulator før de gjennomgår en diagnostisk MR-undersøkelse. Resultatene er bemerkelsesverdige: Nå kan de fleste barn i denne aldersgruppen gjennomføre undersøkelsen uten behov for sedasjon.
I 2023 åpnet Haukeland universitetssjukehus, hovedsykehuset i Norges vestlige region, et helt nytt bygg for Barne- og ungdomsklinikken, med ambisjonen om å sette nye standarder for barnehelse i Norden. Det toppmoderne anlegget er utformet med tanke på unge pasienter, med innbydende interiør og tilpassede fasiliteter. Like viktig er det at bygget representerer en betydelig investering i avansert teknologi for å støtte sentrale behandlingsmål – ett av dem er å redusere behovet for narkose ved MR-undersøkelser av barn.
“Vi valgte SIGNA™ Premier 3T MR-skanneren fra GE HealthCare fordi den har funksjoner som er spesielt godt egnet for våre unge pasienter,” sier Hege Kristin Hommedal Blom, Assisterende Seksjonsleder ved Radiologisk Avdeling, Barn og Unge. “Systemet inkluderer bevegelseskorrigering for ulike 2D- og 3D-sekvenser, samt fleksible, lette spoler – begge deler er avgjørende ved skanning av barn. Det tilbyr også underholdningsmuligheter som Netflix og YouTube, og MR-rommet kan tilpasses med animerte temaer valgt av barnet. Som et moderne barne- og ungdomssykehus ønsker vi å skape en atmosfære som er så innbydende og barnevennlig som mulig.”
Helene Mork-Knudsen, Fagradiograf og Prosjektleder for MR OpSim ved Radiologisk Avdeling, Barn og Unge.
Selv om MR er en standard prosedyre, kan det være utfordrende å gjennomføre våkne undersøkelser på små barn. Skanneren er stor, plassen inni føles trang, og de høye, ukjente lydene kan virke skremmende – selv for voksne. For yngre barn, spesielt de mellom 4 og 6 år, har det derfor vært vanlig praksis å bruke sedasjon under undersøkelsen. Men dette er nå i ferd med å endre seg:
“Målet vårt er å minimere antallet barn som trenger sedasjon,” sier Helene Mork-Knudsen, Fagradiograf og Prosjektleder for sykehusets MR OpSim-prosjekt ved Radiologisk Avdeling, Barn og Unge.
“Det gjør prosessen smidigere og raskere for våre unge pasienter, samtidig som det gjør det mulig for oss å jobbe mer effektivt og bruke ressursene våre bedre. Det er derfor vi valgte å investere i en mock-up MR-skanner fra GE HealthCare. Vi bruker den til opplæring, slik at flere barn kan gjennomføre undersøkelsen våkne, og for å vurdere hvilke pasienter som fortsatt kan ha behov for narkose.”
Suksessrate: Over 80 %
Ideen om å installere en mock-up MR-maskin ved Haukeland ble diskutert allerede i planleggingsfasen av det nye bygget, etter gjennomgang av tilgjengelig litteratur og i dialog med Rigshospitalet i København, Danmark, om deres erfaringer med MR-simulering. Mock-up-en – en fullskala MR-maskin som gjenskaper lydene og opplevelsen av en MR undersøkelse – har vært et sentralt element i sykehusets MR OpSim-prosjekt, som har som mål å utforske hvordan barn og unge kan forberedes bedre på faktiske MR-undersøkelser. Og selv før prosjektet var fullført, var resultatene tydelige og talende:
MR-simulatoren – en fullskala MR-maskin som gjenskaper lydene og opplevelsen av en MR-undersøkelse – har vært et nøkkelinstrument i sykehusets MR OpSim-prosjekt. Målet er å utforske hvordan barn og unge kan forberedes bedre på faktiske MR-undersøkelser.
Med målrettet trening er det mulig å redusere bruken av narkose betydelig hos barn mellom fire og seks år. Over 80 % av barna som gjennom treningsøkten ble vurdert som i stand til å gjennomføre MR-undersøkelsen uten sedasjon, klarte det også i praksis. Som Hege Kristin Hommedal Blom konkluderte:
“For anestesilegene og sykepleierne som er involvert, er det svært betryggende å vite at vi kun sederer de barna som faktisk trenger det av en god grunn – og ikke bare fordi de har en viss alder.”
Ved Haukeland, et sykehus som betjener en befolkning på rundt 1,1 millioner, har effekten vært umiddelbar: ventelistene for MR-undersøkelser med sedasjon hos barn har blitt betydelig redusert. En våken MR tar vanligvis 15–30 minutter når pasienten er trent, langt kortere enn en undersøkelse med sedasjon, som kan vare opptil en time – utenom oppvåkningstiden. Pasienter som får sedasjon må også faste i flere timer på forhånd. Til sammenligning kan barnet etter en våken undersøkelse ganske enkelt reise seg og dra hjem.
Øyvind Blom ved SIGNA™ Premier 3T MR-skanneren. Implementeringen av skanneren tilbyr også underholdningsmuligheter som Netflix og YouTube, og gjør det mulig å tilpasse MR-rommet med animerte temaer valgt av barnet.
Å styrke barn som pasienter
Overgangen fra sederte til våkne MR-undersøkelser hos små barn handler ikke bare om å forbedre effektiviteten – det handler også om å gi barna mestring og kunnskap. “Vi ønsker å gi barna et alternativ – en mulighet til å ta utfordringen og lykkes på egne premisser,” sier Helene Mork-Knudsen. “Vi mottar ofte henvisninger med merknader som: «Dette barnet vil ikke klare en våken undersøkelse.» “Men når vi gjør slike antakelser på deres vegne, risikerer vi å undervurdere deres evner og frata dem muligheten til å lykkes. Klart, unge gutter med ADHD kan ha vansker med å ligge stille – men med riktig forberedelse vil du bli overrasket over hvor godt de kan mestre det.”
Hege Kristin Hommedal Blom la til: “Det gir barna en følelse av selvstendighet og bidrar til å skape et positivt forhold til helsevesenet – en investering som gir mange gevinster. Mange av våre unge pasienter kommer tilbake for oppfølgende undersøkelser, så ved å prioritere opplæring, sparer vi dem ikke bare for flere runder med sedasjon, men vi utnytter også MR-skanneren og sykehusets ressurser mer effektivt.”
Mini MR scanner in play area at Haukeland University Hospital.
Bevegelseskorrigering utgjør en stor forskjell
“Selv når barn har vansker med å ligge helt stille under undersøkelsen, kan funksjoner for bevegelseskorrigering – som PROPELLER på 2D-bilder og 3D PROspective Motion Correction (PROMO) på SIGNA Premier 3T-skanneren – utgjøre en stor forskjell,” sier Øyvind Blom, MR Fagradiograf ved Radiologisk Avdeling, Barn og Unge på Haukeland universitetssjukehus.
“Det har vært langt mer effektivt enn jeg hadde forventet – og utrolig verdifullt,” forklarte Øyvind Blom. “Når man jobber med svært unge pasienter, er 2D PROPELLER og 3D-sekvenser med PROMO, i kombinasjon med AIR™ Recon DL, virkelig verdifulle verktøy. I tillegg utfører systemet alle andre sekvenser med større letthet og langt kortere skannetid enn noe annet system jeg har jobbet med.”
Lekeområde ved Radiologisk Avdeling, Barn og Unge.
“I de fleste tilfeller kan vi oppnå utmerket bildekvalitet selv om pasienten ikke har ligget helt stille. Så selv om opplæring er essensielt, er bevegelseskorrigering like viktig for å øke antallet vellykkede undersøkelser uten sedasjon og redusere behovet for narkose.”
Fleksible spoler gir høy bildekvalitet i krevende tilfeller Selv om systemets AI-drevne bildesekvenser har vist stor verdi i behandling av barn, har GE HealthCare sine spoler også vist seg å være en betydelig fordel. Disse lette, fleksible radiofrekvens (RF)-spolene er spesielt godt egnet for å skanne barn.
“Vi har fire forskjellige spoler, og vi bruker dem mye,” sier Øyvind Blom. “Med nyfødte pasienter må man ofte være kreativ med posisjoneringen, og disse spolene gjør det mulig. De er ideelle for små kropper – vi kan vikle dem rundt pasienten, og variasjonen av størrelser gjør at vi kan tilpasse oss nesten enhver situasjon. De har hatt stor betydning for vår evne til å levere høy bildekvalitet – selv i de mest krevende tilfellene.”
Haukelands nye tilnærming til MR-undersøkelser markerer et viktig skritt fremover innen pasientsentrert behandling, og forbedrer både kliniske resultater og den totale opplevelsen. Ved å redusere behovet for sedasjon får barna en mildere og mer styrkende prosess. Tidlig kontakt med personalet bygger tillit og trygghet, noe som gjør fremtidige besøk mindre stressende. For helsepersonell styrker modellen relasjonen til familiene og legger til rette for mer personlig tilpasset behandling. Like viktig er det at radiologisk avdeling nå kan opprettholde høy bildekvalitet samtidig som de jobber mer effektivt – noe som gjør det mulig for sykehuset å optimalisere både tid og ressurser.
Learn more about SIGNA Premier here.
June 2025. Helene Mork-Knudsen, Øyvind Blom, Hege Kristin Hommedal Blom, and Mette Nygård do not have any contractual relationship beyond the fact of being end users of a GE HealthCare medical device.
